Plantão da Rádio

Modelos de Laudos

RAIO - X

RX - 1. CABEÇA E PESCOÇO
RX - 2. TÓRAX
RX - 3. ABDOME
RX - 4. MÚSCULO ESQUELÉTICO
RX - 5. MAMOGRAFIA
RX - 6. DENSITOMETRIA

RESSONÂNCIA

RNM - 1. CABEÇA E PESCOÇO
RNM - 2. TÓRAX
RNM - 3. ABDOME
RNM - 4. MÚSCULO ESQUELÉTICO

TOMOGRAFIA

TC - 1. CABEÇA E PESCOÇO
TC - 2. TÓRAX
TC - 3. ABDOME
TC - 4. MÚSCULO ESQUELÉTICO
TC - 5. BIÓPSIAS

ULTRASSOM

USG - 1. GERAL
USG - 2. OBSTETRÍCIA
USG - 3. GINECOLOGIA
USG - 4. UROLOGIA
USG - 5. PEDIATRIA
USG - 6. MÚSCULO ESQUELÉTICO
USG - 7. DOPPLER
USG - 8. BIÓPSIAS

Gorlin-Goltz

Múltiplas lesões císticas com componente de partes moles e tênues calcificações de permeio, envolvendo o corpo da mandíbula bilateralmente, bem como a mandíbula onde se projetam para o interior dos seios maxilares. Associam-se áreas de rotura da cortical óssea, sobretudo no assoalho dos seios maxilares e nas margens mediais da mandíbula, além de envolverem múltiplas regiões alveolares.

Tênues calcificações na porção visualizada da foice inter-hemisférica.

Múltiplas lesões císticas com componente de partes moles e tênues calcificações de permeio envolvendo a maxila e a mandíbula, com as demais características descritas no relatório, inespecíficas, sugestivas de cistos odontogênicos. A possibilidade de síndrome de Gorlin-Goltz pode ser considerada no diagnóstico diferencial.

(EDUARDO RIBAS MONTEIRO)

Fraturas

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA FACE

TÉCNICA: Realizado estudo em equipamento multislice sem a injeção endovenosa do contraste iodado, com reformatações multiplanares.

RELATÓRIO:
Edema / hematoma de partes moles com acentuado enfisema subcutâneo.
Fraturas com desalinhamento dos processos frontais dos ossos zigomáticos, bem como do assoalho orbital bilateralmente e teto orbital direito.
Fratura com desalinhamento e avulsão fragmentar do processo infraorbitário do osso zigomático à esquerda.
Fraturas com desalinhamento das faces anterior, nasal e infratemporal dos seios maxilares bilateralmente.
Fraturas de ambas as lâminas dos processos pterigóides bilateralmente, com extensão para a porção do rostro esfenoidal.
Fraturas das espinhas nasais e lâmina perpendicular.
Fratura do processo palatino da maxila.
Fratura oblíqua do ramo direito da mandíbula.
Panhemossinus.
Fóveas etmoidais assimétricas, mais baixo à esquerda.
Profundidade dos sulcos olfatórios estimados em 5 mm à direita e 4 mm à esquerda (Keros tipo II).
Canais das artérias etmoidais anteriores paralelos e juntos ao teto etmoidal.
Hipoplasia e hipoaeração do seio frontal à direita.
Septo nasal sinuoso, com discreta convexidade à direita, apresenta esporão ósseo faz impressão sobre a concha nasal do mesmo lado.
Canal dos nervos vidiano proeminente à esquerda

Estenose

Estenose traqueal que inicia a cerca de 91 mm do osso hióide, 40 mm da cartilagem cricóide, apresentando extensão de 10 mm com calibre luminal mínimo de 10 mm (calibre traqueal pré-estenótico de 18 mm e pós-estenótico de 22 mm), terminando cerca de 74 mm da carina.

Estenose

Odontoide

Assimetria posicional do processo odontoide, que se encontra lateralizado para direita, com distância de cerca de 8 mm até a massa lateral esquerda do atlas, não sendo possível afastar lesão ligamentar. Se houver dúvida clínica, estudo por ressonância magnética poderá fornecer maiores subsídios diagnósticos.

Corpos vertebrais alinhados e com alturas preservadas.

Ferimento

Ferimento de partes moles do pescoço à esquerda, com extensos focos gasosos dissecando os planos cervicais desse lado. Observam-se focos gasosos na transição crânio-cervical, no nível da cisterna magna e focos de pneumocrânio na base craniana.

Fratura

Pequena fratura do processo transverso esquerdo de C7.

Corpos vertebrais com alturas preservadas e textura óssea usual. Pequenos osteófitos marginais difusos.

Articulações interfacetárias

Articulações interfacetárias e uncovertebrais sem alterações significativas, exceto por discretas alterações degenerativas na articulação interfacetária esquerda de C3-C4.

Abaulamentos

Pequenos abaulamentos discais / complexos disco-osteofitários de C3-C4 a C5-C6, tocam o saco dural e reduzem minimamente a amplitude dos neuroforames.

Idoso

Desvio do eixo cervical para a direita com retificação da lordose fisiológica.
Alterações degenerativas atlanto-odontais com esclerose da vértebra C1.
Corpos vertebrais com alturas preservadas. Osteófitos marginais esparsos. Nódulos de Schmorl.
Alterações degenerativas nos processos unciformes de C3-C4 à C6-C7, predominando a esquerda.
Alterações degenerativas nas articulações interfacetárias de C2-C3 à C5-C6.
Artrose facetária em C3-C4 à direita, C4-C5 a esquerda, C5-C6 e C6-C7 a direita com redução da amplitude dos neuroforames.
Redução dos espaços discais.
Musculatura paravertebral com trofismo habitual.
Derrame pleural bilateral, parcialmente incluso.

Alterações degenerativas da coluna dorsal com redução em cerca de 33% da altura do corpo vertebral de D6, provável fratura por insuficiência. Outras possíveis fraturas crônicas em D4 e D10, com esclerose dos platôs vertebrais, porém sem redução significativa de suas alturas. Demais corpos vertebrais com alturas preservadas. Osteófitos marginais esparsos. Nódulos de Schmorl.

ILÍACO

Fratura multifragmentar da asa do ilíaco direito, desalinhada, com afastamento de até 12 mm entre os segmentos fraturados, havendo avulsão de fragmentos ósseos que medem até 31 mm.

Fratura

Edema pós-traumático da tela subcutânea e dos planos musculoadiposos profundos ao redor do ombro.

Fratura em quatro partes do úmero proximal, cominutiva, com desalinhamento e angulação entre os fragmentos, impactação da metadiáfise umeral na cabeça umeral e rotação posterior da maior parte da cabeça umeral, com perda parcial da congruência articular glenoumeral (subluxação glenoumeral).

Moderado derrame articular glenoumeral, com padrão de lipohemartrose.

Osteomielite

Placas e parafusos metálicos de fixação de fratura no úmero distal com extensão para a região intercondilar.
Redução do derrame articular radiocapitelar e ulnoumeral permanecendo espessamento cutâneo com densificação e imagens alongadas em planos miofasciais adjacentes ao cotovelo em comunicação com a pele. Correlacionar com dados clínicos para valorização de processo infeccioso associado.
Permanece alteração morfoestrutural da ulna proximal e da cabeça do rádio que podem representar sequela de fratura. Notam-se imagens cálcicas que podem representar fragmentos ósseos ou ossificação heterotópica na topografia do espaço articular.
Redução do edema de partes moles adjacentes à fratura.

Colles

Fratura multifragmentar da região metaepifisária distal do rádio, com principal traço transversal, havendo desalinhamento entre os segmentos, com desvio dorsal do segmento distal. Há avulsão de fragmentos com cavalgamento da epífise distal, tendo o maior fragmento 32 mm. Há extensão de traço de fratura para a sindesmose com a ulna. Não há sinais de extensão articular com o carpo.
Fratura-avulsão do processo estilóide da ulna, com afastamento de 1 mm.

Relações articulares congruentes. Alterações ósseas degenerativas, com redução nas amplitudes articulares.
Ausência de derrames articulares significativos.

Tendões sem particularidades ao método.

Ausência de acúmulo de líquido em quantidade significativa nas bainhas tendíneas.

Túnel do carpo e canal de Guyon sem particularidades ao método.

Ausência de lesões expansivas ou de coleções anômalas.

Tala gessada.

Escafóide

Traços de fratura no escafóide, sendo um traço longitudinal no pólo proximal, e outro traço obliquo/transverso no colo, tendo afastamento entre as corticais de até 1 mm, sem desalinhamentos significativos.

Alargamento do espaço escafolunar com sinais de desvio dorsal do semilunar sugerindo lesão ligamentar escafolunar.

AngioTC

ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO E CERVICAL

TÉCNICA:
Estudo tomográfico realizado em equipamento multislice após a injeção do meio de contraste, com protocolo direcionado para angiotomografia arterial de crânio e cervical.

RELATÓRIO:
Arco aórtico com placas parietais calcificadas.
Artéria carótida comum esquerda emerge do tronco braquiocefálico, variante da anatomia.
Artéria vertebral esquerda emerge diretamente do arco aórtico, variante anatômica.
Artérias carótidas comuns com fluxo preservado, apresentando trajeto tortuoso e espessamento parietal difuso.
Bulbos carotídeos com fluxo preservado e discreto espessamento parietal, sem placas ateromatosas significativas.
Segmentos cervicais das artérias carótidas internas com fluxo preservado e trajeto tortuoso.
Pequenas placas parietais calcificadas isoladas nas porções cavernosas das artérias carótidas internas, sem estenoses significativas.
Artérias carótidas externas com fluxo preservado e trajeto tortuoso, sem placas ateromatosas significativas.
Artérias vertebrais com fluxo preservado apresentando trajeto tortuoso, sem placas ateromatosas significativas.
Artéria basilar com fluxo preservado, discretamente ectasiada e tortuosa, sem estenoses.
Artérias cerebelares com fluxo preservado, sem estenoses.
Estenose focal no ramo superior da bifurcação da artéria cerebral média esquerda, mantendo o fluxo preservado nos ramos distais.
Acotovelamento com estenose focal no segmento P2 da artéria cerebral posterior esquerda, apresentando lentificação de fluxo em ramos distais.
Artérias cerebrais anteriores, média direita e posterior direita com fluxo preservado, apresentando discretas irregularidades parietais, sem estenoses significativas.
Ausência de aneurismas detectáveis pelo método.

CONCLUSÃO:
- Doença aterosclerótica difusa com alongamento e tortuosidade das artérias cervicais.
- Estenose focal com acotovelamento na artéria cerebral posterior esquerda, com discreta lentificação de fluxo.
- Estenose focal no ramo superior da bifurcação da artéria cerebral média esquerda, mantendo o fluxo distal preservado.
- Pormenores e demais achados descritos no relatório.

ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL DE CRÂNIO E CERVICAL

TÉCNICA:
Estudo realizado em equipamento multislice após a injeção do meio de contraste, com protocolo direcionado para angiotomografia arterial de crânio e cervical.

ACHADOS:
Arco aórtico com placas parietais calcificadas.
Emergências arteriais do arco aórtico em ordem habitual, destacando-se placa parietal hipodensa na porção proximal da artéria carótida comum esquerda que promove estenose moderada.
Artérias carótidas comuns com fluxo preservado, apresentando trajeto tortuoso e espessamento parietal difuso, com placas parietais hipodensas regulares, promovendo estenoses leves. Tortuosidade acentuada com acotovelamento na porção proximal da artéria carótida comum esquerda.
Artérias carótidas externas com fluxo preservado e trajeto tortuoso, apresentando placas ateromatosas mistas em suas origens, sem estenoses significativas.
Bulbo carotídeo direito apresenta placa parietal de predomínio calcificado que se estende para a porção proximal da artéria carótida interna, excêntrica e irregular, medindo 16 mm de comprimento e 3,8 mm de espessura, não havendo estenoses significativas pelos critérios NASCET.
Bulbo carotídeo esquerdo com placa parietal de predomínio hipodenso que se estende para a porção proximal da artéria carótida interna, excêntrica e regular, medindo 21 mm de comprimento e 3,4 mm de espessura, não havendo estenoses significativas pelos critérios NASCET.
Segmentos cervicais das artérias carótidas internas com fluxo preservado, apresentando trajeto difusamente tortuoso. Discreta ectasia focal fusiforme na porção distal do segmento cervical à esquerda.
Porções cavernosas das artérias carótidas internas com pequenas placas parietais calcificadas, sem estenoses significativas.
Artérias cerebrais anteriores e médias com fluxo preservado, apresentando discretas irregularidades parietais, sem estenoses significativas.
Proeminência da artéria comunicante posterior direita, condizente com persistência do padrão fetal.
Artérias cerebrais posteriores com fluxo preservado, apresentando irregularidades parietais, destacando-se estenoses leves nos segmentos P1 e P2 à esquerda.
Artérias vertebrais com fluxo preservado e trajeto tortuoso, apresentando placas parietais calcificadas em suas origens que promovem estenoses moderadas bilateralmente.
Artéria basilar com fluxo preservado, apresentando discretas irregularidades parietais, sem estenoses significativas.

IMPRESSÃO:
- Doença aterosclerótica difusa com alongamento e tortuosidade das artérias cervicais, destacando-se acotovelamento na porção proximal da artéria carótida comum esquerda.
- Placas ateromatosas nos bulbos carotídeos, predomínio calcificado à direita e predomínio fibrolipídico à esquerda, sem estenoses significativas.
- Estenoses focais nas origens das artérias vertebrais por placas ateromatosas calcificadas.
- Aterosclerose nas artérias intracranianas com estenoses focais leves na porção proximal da artéria cerebral posterior esquerda.
- Persistência do padrão fetal da artéria comunicante posterior direita, variante da anatomia.

TEP

Sinais de tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo em artérias lobar inferior esquerda e seus ramos posterior e medial, e de aspecto crônico em ramos anterior e lateral. Outros trombos crônicos com afilamento luminal em ramos segmentares apical e posterior do lobo superior direito.

TEP Crônico

Sinais de trombose crônica parcialmente recanalizada, com falhas de enchimento excêntricas em ramo arterial segmentar lingular superior, notando-se afilamento luminal em ramos distais, que estão hipocontrastantes.

TEP Agudo

Falha de enchimento excêntrica pelo meio de contraste acomete ramo arterial pulmonar segmentar posterior para o lobo superior direito, aspecto de tromboembolia pulmonar recente. Exame positivo para TEP.

Consolidação / Atelectasia

Área hipoecogênica no parênquima pulmonar direito / esquerdo, com focos ecogênicos de permeio sugestivos de broncogramas aéreos, que podem estar relacionados à consolidação / atelectasia.

IMPRESSÃO: Aspectos ultrassonográficos sugestivos de consolidação / atelectasia à direita / esquerda.

Derrame pleural

Moderada quantidade de líquido na cavidade pleural à direita / esquerda com aspecto anecóide, sem debris ou septações.

Pequeno / Moderado / Acentuado derrame pleural à direita / esquerda, com conteúdo [anecóide / anecóide e septações de permeio / anecóide e debris / hipoecogênico]. Este conteúdo líquido no espaço pleural apresenta X cm de espessura e dista cerca de X cm da pele.

IMPRESSÃO: Derrame pleural pequeno / moderado / acentuado à direita / esquerda.

Derrame pleural com atelectasia

Moderada quantidade de líquido na cavidade pleural à direita / esquerda com aspecto anecóide, sem debris ou septações, associado a atelectasia de segmentos basais do lobo inferior.

IMPRESSÃO: Derrame pleural moderado à direita / esquerda com atelectasia.

Derrame pleural com medida + Atelectasia

Pequena / Moderada / Acentuada quantidade de líquido na cavidade pleural à direita / esquerda, com volume estimado em X cm³ (Fórmula de Balik), apresentando aspecto anecóide, sem debris ou septações, associado a atelectasia de segmentos basais do lobo inferior.

IMPRESSÃO: Derrame pleural pequeno / moderado / acentuado à direita / esquerda com atelectasia.

Derrame pericárdico

Pequena / moderada quantidade de líquido no espaço pericárdico, com aspecto anecóide, sem debris ou septações, com espessura de X cm.

IMPRESSÃO: Pequeno / moderado derrame pericárdico.

Miosite diafragmática

Diafragma esquerdo espessado, hipoecóico e com fibras irregulares, sugerindo miosite local.

IMPRESSÃO: Sinais sugestivos de miosite diafragmática à direita / esquerda.

Paralisia diafragmática

Assimetria da movimentação diafragmática à direita / esquerda, notando-se redução da movimentação durante os ciclos respiratórios.

IMPRESSÃO: Aspectos ultrassonográficos sugestivos paralisia diafragmática à direita / esquerda.

Aorta - ateromatose

Aorta e artérias ilíacas ateromatosas, sem dilatações focais.

Ateromatose arterial, sem estenoses significativas.

Aorta - estenose

Artéria X com fluxo de padrão monofásico e velocidades reduzidas, indicando estenose significativa prévia, porém não foi caracterizado o segmento exato de estenose por este método.

No segmento X da X caracteriza-se aumento focal das velocidades sistólicas e fluxo de padrão monofásico nos segmentos distais, caracterizando estenose significativa.

Ateromatose arterial determinando estenose significativa (acima de 50%) no segmento X da artéria X.

Ateromatose arterial determinando estenose significativa (acima de 70%) no segmento X da artéria X.

Aorta - aneurisma

Aneurisma fusiforme da aorta abdominal no segmento infrarrenal, distando X mm da emergência das artérias renais, com extensão de X mm e calibres transversos máximos de X mm. Apresenta trombo circunferencial que determina luz de C x L mm. O colo proximal do aneurisma tem calibre transverso de X mm.

No interior do aneurisma o fluxo é turbilhonado com padrão espectral bidirecional e de velocidade X no segmento distal.

Aorta - aneurisma + prótese

Aneurisma fusiforme da aorta abdominal distando X mm da emergência das artérias renais, com extensão de X mm e diâmetro transverso máximo de X mm.

No seu interior observa-se prótese pérvia com fluxo de padrão espectral X e velocidade X.

Aorta - dilatação

Dilatação aneurismática da artéria X com calibre máximo de X mm.

Aorta - oclusão

Ausência de fluxo no segmento X da artéria X, sem caracterização de preenchimento distal por este método.

Ausência de fluxo no segmento X da artéria X, com preenchimento distal por colaterais.

Velocidades

Músculo - rotura gastrocnêmio

Caracteriza-se no terço distal do músculo gastrocnêmio medial, área de descontinuidade parcial na transição miotendínea, se estendendo X cm longitudinal X cm transversal, com preenchimento da área rota por efusão líquida, sugestivo de conteúdo hemático com volume estimado em X cm³.

Observa-se discreta hiperecogenicidade do ventre muscular do gastrocnêmio medial em seu terço distal.

Demais regiões dos músculos gastrocnêmio medial, gastrocnêmio lateral e sóleo apresentam espessura, contornos e ecogenicidade preservadas, com padrão fibrilar característico.

IMPRESSÃO: Sinais de ruptura parcial na transição miotendínea do gastrocnêmio medial.

Músculo - rotura adutores

Caracteriza-se na topografia dos músculos adutores longo e curto, área de descontinuidade parcial a aproximadamente X cm de suas enteses, medindo aproximadamente C x L cm (L x AP), ocupando cerca de X % de área transversal do vasto desta musculatura, com preenchimento por efusão líquida, sugestivo de conteúdo hemático com volume estimado em X cm³.

IMPRESSÃO: Sinais sugestivos de ruptura parcial dos músculos adutores da coxa direita.

Músculo - rotura do peitoral maior

Músculo peitoral maior apresentando descontinuidade parcial de suas fibras mais inferiores, na topografia axilar direita, a aproximadamente X cm de sua inserção umeral, com distância entre os fragmentos de aproximadamente X cm em repouso e preenchimento da área rota por efusão líquida, sugestivo de conteúdo hemático com volume estimado em X cm³.

Área transversa preservada do músculo peitoral maior de aproximadamente % (fibras mais superiores).

IMPRESSÃO: Sinais sugestivos de ruptura parcial do músculo peitoral maior.

Músculo - ROTURA QUADRICEPS

Feixe muscular correspondente ao reto anterior do músculo quadríceps apresentando descontinuidade parcial de cerca de X % da área total do feixe, localizada na topografia do terço médio da coxa com preenchimento da área rota por efusão líquida, sugestivo de conteúdo hemático / inflamatório com volume estimado em X cm³.

Demais musculaturas adjacentes sem alterações ecográficas.

IMPRESSÃO: Sinais de ruptura parcial do feixe reto anterior do músculo quadríceps.

Músculo - rotura bíceps femoral

Na topografia do terço proximal do músculo bíceps femoral, caracteriza-se área de descontinuidade parcial de cerca de X % da área total transversa do feixe, estendendo-se X cm longitudinalmente, e X cm de espessura, com preenchimento da área rota por efusão líquida, sugestivo de conteúdo hemático com volume estimado em X cm³.

IMPRESSÃO: Sinais ruptura parcial músculo bíceps femoral.